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2型糖尿病患者手术治疗,有哪些利与弊?

详细说明

目前,我国已成为世界糖尿病人口最多的国家,其中至少有20%的患者处于中重度肥胖。2型糖尿病(T2DM)的传统治疗模式主要采用内科疗法,包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等,然而并没有一种方法能满意地控制糖尿病及其并发症进展。

近年来,国外的研究者发现最初用于治疗病态肥胖的手术,对改善严重肥胖患者的糖尿病具有显著的效果。

 

那么手术治疗有哪些利弊呢?


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利:证据充分

美国曾公布了一项迄今为止最大规模的糖尿病外科治疗荟萃研究,对其16944名患者进行了分析,结果显示:手术治疗T2DM能带来改善血压、血脂,降低心血管疾病发生风险等益处,并能够在收益和费用之间达到较好的平衡,为肥胖T2DM患者和社会减轻经济负担。

目前,全球已有40多个国家和地区使用减重手术,积累了超过20万例的临床经验。

2012年,《新英格兰医学杂志》发表了2篇研究论文,表示:手术治疗组可以使85%的肥胖2型糖尿病患者获得完全缓解,并提供非常明确的证据。

国际糖尿病联盟已正式发表声明,承认代谢手术可作为治疗T2DM的方法。与传统治疗方式相比,减重手术不仅能够有效缓解糖尿病,还能减轻体重,从而改善肥胖带来的种种不良后果。

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弊:安全性与适应性令人担忧

但手术治疗T2DM并非适合所有患者,同时还存在一定的手术风险和术后并发症。但是需要重视的是,虽然减重手术死亡风险较一般手术风险低,但仍然存在一定的病死率,术后还有发生肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓等近期并发症,以及发生胆石症、胃轻瘫、营养不良等远期并发症的可能。

手术的早期并发症:外科损伤、胃肠瘘、早期梗阻、深静脉血栓、恶心、呕吐和术区感染。

手术的远期并发症:导管断裂、束带移位或滑脱、胃壁糜烂、食道扩张和连接口感染、恶心、呕吐、腹痛、吻合口溃疡、切口疝、内疝、胆石症和营养缺乏等。

手术的营养及代谢相关并发症:严重的营养不良、脂肪吸收障碍、维生素B12缺乏、铁缺乏、叶酸缺乏、硫胺素缺乏、脂溶性维生素缺乏、钙缺乏、代谢性骨病、胆石症。虽然胃肠减重手术总死亡率低,但是仍具有一定风险、术后存在近期及远期并发症,所以手术适应症的选择仍需慎重。IMG_0159.jpg

 

适合2型糖尿病手术的患者:

第一、要年轻,年龄最好小于60岁;

第二、病程最好较短,不要超过10年;

第三、必须是非常肥胖的2型糖尿病患者(BMI>32);

第四、经过充分的内科降糖治疗后仍效果不佳,A1c>7%。

因此,采用手术治疗T2DM必须严格把握适应症和禁忌症。

 

其实不管是糖尿病患者的相关手术,还是其他病症的手术都是存在风险的,毕竟要在身体上动刀子,修修补补的,能安全到哪去?所以,身体健康才是最重要的,早预防在安心!

“休”过的总没原配好,不是吗?



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